人物丨社区医生杨凌和她的粉丝们,中医药服务

来源:http://www.hdxcsm.com 作者:社会中心 人气:171 发布时间:2019-09-20
摘要:尽管家里很穷,杨凌的母亲却尽可能地接济他人。“我们家有棵石榴树,每年我们都眼巴巴地盼着结果,可每次摘下的果子,妈妈都送给了村里人,只留一个石榴果给家里的孩子们,每

尽管家里很穷,杨凌的母亲却尽可能地接济他人。“我们家有棵石榴树,每年我们都眼巴巴地盼着结果,可每次摘下的果子,妈妈都送给了村里人,只留一个石榴果给家里的孩子们,每人分几粒尝尝。”杨凌说。

江苏镇江京口区健康路社区卫生服务中心,腿脚不便的患者李阿姨正通过远程视频与自己熟悉的医生交流最近的病情。在这里,老百姓不舒服时不是立刻去医院排队挂号,而是先找自己网格内家庭医生或护师,家庭医生根据病情或调整中医药处方,或逐级预约医生,既方便快捷,也有效实现医院的人员分流。 李阿姨所享受的正是江苏省镇江市打造的“3 X”家庭健康责任团队所带来的医疗服务。镇江市卫生局副局长孔汉良表示,所谓“3 X”家庭健康责任团队是指以全科医生为主体,医疗集团医院、社会各方人力资源为支撑,以社区居民健康管理为服务内容,以契约式服务为形式的新型健康服务模式。其中“3”由社区卫生服务机构的全科医生、社区护士、预防保健人员组成;“X”由集团医院医生或社会各方热心社区服务的志愿者组成。 在江苏省基层公共卫生服务过程中,中医药服务是其主打内容。江苏省卫生计生委副主任、中医药局局长陈亦江介绍,省政府连续3年将基层中医药服务能力提升工程纳入“十大重点工程和百项考核指标,截至目前,全省95.16%社区卫生服务中心、90.42%乡镇卫生院及86.04%的社区卫生服务站和村卫生室能提供中医药服务。 中医药服务唱主角 在镇江,中医药服务在该市“3 X”家庭健康服务中发挥了重要的作用。孔汉良表示,在完成基本医疗工作情况下,2014年社区服务中心由4名中医医生作为社区责任医生,参加“3 X”家庭责任医生团队,采取上门走访、巡诊、定期开展健康宣教等形式,常年负责社区老年居民中医体质辨证、0~3岁儿童中医保养、食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等工作。今年重点引进中医体质评估信息软件,为辖区建档居民免费评估,防重于治,促进健康。 健康路社区卫生服务中心,家庭责任医师工作室现设有中医门诊、伤科、中医理疗科、中医康复室、中药房等相关中医药科室,各中心均配备开展中医药服务所需的基本设施和诊疗设备。 除此而外,健康路社区服务中心为推动基层中医药服务能力提升工程的实施,专门成立了由中心主任担任组长的中医药服务领导小组,业务副主任具体负责,将相关科室负责人纳入工作管理体系。2012年该中心投入了300多万元,建成集中医科、理疗科、康复室、骨伤科和中药房为一体的中医诊疗综合服务区。 中心配备有中成药品种近50余种,中药饮片421种,各社区卫生服务站配备中成药品种也达50种。中医科充分发扬中医整体观念,辨证施治思想,在不孕不育、月经不调等妇科病,及高血压、冠心病、糖尿病、慢支、肿瘤等诊疗方面形成一定特色,年就诊人数近万人;中医伤科在颈椎病、腰椎间盘突出、跌打损伤、关节退行性病变等方面有独特治疗,年就诊人数约3千人;理疗科和三个社区卫生服务站结合现代医疗手段,运用针灸、推拿、火罐、穴位注射、敷贴等中医疗法开展中风后遗症、肢残等疾病的社区康复服务。 “熟人医疗保健关系”让中医药更可及 目前,镇江的一支支“3 X”家庭健康责任团队正深入社区,与社区居民签约健康服务。京口区健康路社区卫生服务中心主管护师高丽介绍,每个团队每周用于上门服务的时间不少于3天,从带队医师到社区志愿者都与片区内的民众建立了相对固定的“熟人医疗保健关系”。 家庭责任医生团队服务的重点人群是65岁以上老人、慢性病患者和0-7岁儿童等,以家庭整体签约的方式,兼顾全体居民。居民家庭责任医生团队服务覆盖全市90%以上的重点人群,一般每个团队服务3000户家庭,可为约45万居民服务。同时,医生上门服务的次数也纳入到绩效考核中,提高了医生工作的积极性,促进了中医药走入千家万户。 在社区卫生服务中心挂牌成立的家庭责任医师工作室是“熟人医疗保健关系”的重要组成部分。患者在此接受责任医师和护士的诊疗、健康教育等一对一服务。若患者病情发生变化,邀请上级医院专家会诊或转诊。为提高家庭责任医师工作室的服务能力和水平,还特邀专家每周一坐诊,为慢性病患者服务。针对腿脚不便、卧床不起的患者,工作室可提供上门诊疗服务。 网格化管理创新服务模式 “网格化”是基层社区管理的重要模式,许多民众常能接触到的就是社区“网格长”。如今,镇江市将“网格”与“3 X”家庭健康责任团队有效结合创新应用于中医药健康与医疗服务。 位于镇江市中心的京口区健康路社区,社区卫生服务中心根据情况将辖区内的民政网格根据人口分布及团队组成,重新划分,形成了一张社区卫生服务医务人员沉底的基层网。中心共成立9支3 X家庭健康责任医生团队,每个团队包含中心的医生、护士、妇幼保健医生、中医师、疾控人员和江滨医疗集团的医务人员,形成包含公共卫生服务各项功能的队伍。同时,辖区内的老人、儿童、慢性病患者重点登记,卫生服务中心每周对高血压、糖尿病等慢性病患者开展筛查,规范管理慢性病人,提供适宜的医疗和中医药服务。 社区服务中心一位医生介绍,网格式划分区域,可以有快速有效锁定团队服务区域,团队成员对自己网格内的居民提供中医药服务,慢性病管理,上门随访。这样,医生也能相对熟悉病人的病情、既往中药处方,并及时根据之前病例和发病情况进行诊疗,也省去患者每次都面对不同的医生重复叙述病情的时间。

除此而外,健康路社区服务中心为推动基层中医药服务能力提升工程的实施,专门成立了由中心主任担任组长的中医药服务领导小组,业务副主任具体负责,将相关科室负责人纳入工作管理体系。2012年该中心投入了300多万元,建成集中医科、理疗科、康复室、骨伤科和中药房为一体的中医诊疗综合服务区。

11月9日上午,第七师一二六团振兴路社区患有高血压和糖尿病70岁的侯全民老人来到社区卫生服务站的健康小屋,自己称体重、量血压、测血糖……是这里的“常客”。“慢性病需要长期自我监测,在社区卫生服务站看病,不仅离家近,不排队,还不收挂号费,免费量血压、测血糖,真是方便了居民,老人满意地说。”

医生的分内事儿,或许就是就病治病。杨凌却扩大了这个“分内”的外延和内涵。在杨凌的工作字典里,“只要有利病人健康的一切工作”都是“分内”之职。全方位对待病人,调动各种因素做有利病人健康的“分外”事,逐步形成了一套“杨凌工作模式”。

李阿姨所享受的正是江苏省镇江市打造的“3 X”家庭健康责任团队所带来的医疗服务。镇江市卫生局副局长孔汉良表示,所谓“3 X”家庭健康责任团队是指以全科医生为主体,医疗集团医院、社会各方人力资源为支撑,以社区居民健康管理为服务内容,以契约式服务为形式的新型健康服务模式。其中“3”由社区卫生服务机构的全科医生、社区护士、预防保健人员组成;“X”由集团医院医生或社会各方热心社区服务的志愿者组成。

一二六团为社区卫生服务站健康小屋配备了全自动电子血压计、血糖仪、中医体质辨识判定系统等10项设备。在社区服务站医务人员的指导下,社区居民可自由选择操作各种医疗仪器,获得多项健康指标,并记录在个人电子健康档案内,方便医生进行健康指导。

随着时间的推移,邱亚萍每天亲眼看到,身边的其他同事整天为病人忙忙碌碌却没有一丝怨言。服务站里的点点滴滴,渐渐改变了她的职业观。

网格化管理创新服务模式

为使社区卫生服务站覆盖各类人群,一二六团医疗卫生单位按照“七位一体”的功能定位,将社区妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、精神病人等作为重点服务对象,开展预防、保健、卫生监督、健康教育、康复、中医适宜技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。面向社区,服务大众,开展基本公共卫生服务,把建立家庭健康档案、健康教育、计划免疫接种、传染病管理、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压及2型糖尿病患者健康管理、重症精神病管理等十一类项目的服务套餐列入日常工作,并把一般常见病、多发病纳入诊疗服务范畴。

“因为家里实在太穷,唯一的单裤还要和姐姐轮着穿。”杨凌甚至一度以为自己也是母亲捡来的。

在江苏省基层公共卫生服务过程中,中医药服务是其主打内容。江苏省卫生计生委副主任、中医药局局长陈亦江介绍,省政府连续3年将基层中医药服务能力提升工程纳入“十大重点工程和百项考核指标,截至目前,全省95.16%社区卫生服务中心、90.42%乡镇卫生院及86.04%的社区卫生服务站和村卫生室能提供中医药服务。

据悉,截止2015年11月,一二六团18个社区卫生服务服务站为社区居民累计建立健康档案12214份,门诊诊疗2600人次,高血压规范管理742人,糖尿病规范管理356人,精神患者规范管理106人,高血压、糖尿病等慢性病患者在社区得到了有效管理和治疗。

年轻的90后护士邱亚萍刚开始对服务站的工作方式不太理解。“我是护士嘛,给病人输液发药就好了,为啥还要做那些不在我职责范围内的事。”有一次,杨凌让邱亚萍帮忙推一位坐在轮椅上的病人,邱亚萍表示了不满。

中医药服务唱主角

振兴路社区卫生服务站负责人说,居民只需步行15分钟就可以到达社区卫生服务机构,做到了大病进医院,小病在社区。社区卫生服务是综合性保健服务,重视预防,把防病关口前移,可以节约卫生资源,能较好地满足百姓对健康的需求。

花山湾片区是各种保健品夸大虚假宣传的重灾区。对此,杨凌在服务站小小的输液室里定期组织社区居民举办讲座和交流活动。

中心配备有中成药品种近50余种,中药饮片421种,各社区卫生服务站配备中成药品种也达50种。中医科充分发扬中医整体观念,辨证施治思想,在不孕不育、月经不调等妇科病,及高血压、冠心病、糖尿病、慢支、肿瘤等诊疗方面形成一定特色,年就诊人数近万人;中医伤科在颈椎病、腰椎间盘突出、跌打损伤、关节退行性病变等方面有独特治疗,年就诊人数约3千人;理疗科和三个社区卫生服务站结合现代医疗手段,运用针灸、推拿、火罐、穴位注射、敷贴等中医疗法开展中风后遗症、肢残等疾病的社区康复服务。

童年,让杨凌刻骨铭心。

目前,镇江的一支支“3 X”家庭健康责任团队正深入社区,与社区居民签约健康服务。京口区健康路社区卫生服务中心主管护师高丽介绍,每个团队每周用于上门服务的时间不少于3天,从带队医师到社区志愿者都与片区内的民众建立了相对固定的“熟人医疗保健关系”。

前不久,文国玲陪着74岁的老伴去当地一家三甲医院看病,跟医生反映病情时,却被医生冷漠回应:“这种疼算什么,疼得寻死的多了去了。”

位于镇江市中心的京口区健康路社区,社区卫生服务中心根据情况将辖区内的民政网格根据人口分布及团队组成,重新划分,形成了一张社区卫生服务医务人员沉底的基层网。中心共成立9支3 X家庭健康责任医生团队,每个团队包含中心的医生、护士、妇幼保健医生、中医师、疾控人员和江滨医疗集团的医务人员,形成包含公共卫生服务各项功能的队伍。同时,辖区内的老人、儿童、慢性病患者重点登记,卫生服务中心每周对高血压、糖尿病等慢性病患者开展筛查,规范管理慢性病人,提供适宜的医疗和中医药服务。

“医生必须对病人有足够了解,才能提供最适合和有效的服务。”杨凌说。

社区服务中心一位医生介绍,网格式划分区域,可以有快速有效锁定团队服务区域,团队成员对自己网格内的居民提供中医药服务,慢性病管理,上门随访。这样,医生也能相对熟悉病人的病情、既往中药处方,并及时根据之前病例和发病情况进行诊疗,也省去患者每次都面对不同的医生重复叙述病情的时间。(中国中医药报)

“我三年前患了高血压,来找杨凌配药,她坚持给我开经济划算的药,替我精打细算。” 文国玲今年73岁了,和高永仪一样,也是跟了杨凌三年的老粉丝了。

江苏镇江京口区健康路社区卫生服务中心,腿脚不便的患者李阿姨正通过远程视频与自己熟悉的医生交流最近的病情。在这里,老百姓不舒服时不是立刻去医院排队挂号,而是先找自己网格内家庭医生或护师,家庭医生根据病情或调整中医药处方,或逐级预约医生,既方便快捷,也有效实现医院的人员分流。

“当时我就跟杨主任说,我一定好好工作,对病人投入更多的热情。”邱亚萍说。

“网格化”是基层社区管理的重要模式,许多民众常能接触到的就是社区“网格长”。如今,镇江市将“网格”与“3 X”家庭健康责任团队有效结合创新应用于中医药健康与医疗服务。

高永仪找杨凌咨询。巧的是,这家医院也曾找到杨凌,让她推荐一些病人。杨凌对他们说:“你们把成功的案例告诉我,我去访一访,如果效果不好,给你们推荐了病人,我会后悔一辈子。”而这家医院终究也没告诉杨凌“成功的案例”。

“熟人医疗保健关系”让中医药更可及

两年前的一天,邱亚萍重感冒发烧,没有亲人在身边。杨凌得知后,带着服务站的姐妹们下班后来到邱亚萍家里,给她做了一顿有滋有味的病号饭,让小姑娘感动得落泪。

家庭责任医生团队服务的重点人群是65岁以上老人、慢性病患者和0-7岁儿童等,以家庭整体签约的方式,兼顾全体居民。居民家庭责任医生团队服务覆盖全市90%以上的重点人群,一般每个团队服务3000户家庭,可为约45万居民服务。同时,医生上门服务的次数也纳入到绩效考核中,提高了医生工作的积极性,促进了中医药走入千家万户。

“在我们眼里,他们就像亲人,我们不想让他们上当。”杨凌说,“很多保健品含有西药的成分,有的病人吃后会引起低血糖或者肝脏问题等,难以控制病情。”

健康路社区卫生服务中心,家庭责任医师工作室现设有中医门诊、伤科、中医理疗科、中医康复室、中药房等相关中医药科室,各中心均配备开展中医药服务所需的基本设施和诊疗设备。

她,叫杨凌,一名普通党员,江苏省镇江市京口区花山湾卫生服务站站长。

在社区卫生服务中心挂牌成立的家庭责任医师工作室是“熟人医疗保健关系”的重要组成部分。患者在此接受责任医师和护士的诊疗、健康教育等一对一服务。若患者病情发生变化,邀请上级医院专家会诊或转诊。为提高家庭责任医师工作室的服务能力和水平,还特邀专家每周一坐诊,为慢性病患者服务。针对腿脚不便、卧床不起的患者,工作室可提供上门诊疗服务。

花山湾卫生服务站面积不大,条件简陋,在杨凌的带领下,60多平方米的服务站被合理地划分为挂号、取药、诊断、检验、输液等几个专门区域,使得运转井井有条。

在镇江,中医药服务在该市“3 X”家庭健康服务中发挥了重要的作用。孔汉良表示,在完成基本医疗工作情况下,2014年社区服务中心由4名中医医生作为社区责任医生,参加“3 X”家庭责任医生团队,采取上门走访、巡诊、定期开展健康宣教等形式,常年负责社区老年居民中医体质辨证、0~3岁儿童中医保养、食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等工作。今年重点引进中医体质评估信息软件,为辖区建档居民免费评估,防重于治,促进健康。

在杨凌看来,要完善新型城市医疗卫生服务体系,社区卫生服务是“基础中的基础”,而社区卫生服务站要做的一项重要工作,就是慢性病管理。

父母病逝后,杨凌放弃了京口区中心医院不错的工作,主动申请来到社区医院,这让很多人不解。

从大医院主任医师到社区医生

1971年,杨凌出生在徐州市沛县那庄的一个贫困家庭。除了父母亲生的兄妹六人,家里最多时竟有20多个孩子。“这些孩子大多是妈妈捡来的孤儿。”小时候的杨凌,不明白母亲为什么要捡这些孩子来养。

也许正是母亲朴素的善行对孩子们产生了潜移默化的影响,“看到别人有困难,我总想去帮一帮”。

于是,杨凌和同事们自掏腰包买一些纸巾之类的小礼品“哄着”居民们来参加。慢慢地,后来没有了礼品,大家也都积极来参加了。

此刻,文国玲老人想到了杨凌,想到了杨凌甜甜的笑容和暖心的话语,眼泪止不住流了下来。

5月25日一大早,清晨的第一缕阳光刚刚照进花山湾,杨凌和她的义诊团队已经开始在田家门片区里忙开了。这是他们定期举行的社区义诊活动,免费量血压、测血脂等。

“那是撕心裂肺的痛,我到现在都不敢提他们的去世。”说到父母的去世,杨凌一度泣不成声。杨凌不凡的从医之道,也许和她特殊的童年时光有关。

65岁的陶明泉说起去年体检被误诊为高血压冠心病时,情绪有些激动。他也是慕名而来,经杨凌诊断,他只是血脂高,没有冠心病。随后,杨凌像亲人一样细致地教他如何吃药,如何调理。

93岁的宋宝山和老伴住在祥云老年公寓,杨凌的到来,让两位老人开心得像个孩子,不停地给她拿吃的。宋宝山老人还特意给杨凌写了首诗:“就因咳嗽/让一对/素不相识的医患/拉近了距离/咳嗽好了吗?我不放心你/一则手机短信/令耳聋老人/格外心动……”

(《民生周刊》记者 刘烨烨 □ 张建霞 梅永生)

8点,杨凌匆忙赶往服务站,20多位病人早已等着她。

“我们应该给予患者身体、心理、社会等方面的全面关注和支持,使患者达到平衡状态,消除致病的根源。”杨凌认为,这正是社区卫生服务站的职责所在,所以她想去尝试。

2014年1月29日上午,春节前夕,雨下得很大,一位老大爷晕倒在花山湾旅游超市门口。杨凌和同事闻讯赶到现场,发现老人已没有了心跳呼吸。她迅速用手抠出老人嘴里的呕吐物,来不及进行消毒,直接口对口为老人做人工呼吸。

5月25日中午,杨凌利用午餐时间,带着一名护士走访了并不位于花山湾社区的两家老年公寓。“有几位老人的户籍是在花山湾社区,他们去服务站不太方便,我们会定期来探望。”杨凌说。

当天在现场的胡庆云老人说,那天冬雨刺骨,而杨凌却忙得满脸是汗,很多群众当场落泪。

“治病其实是一个全方位的系统工程,特别是慢病、大病,不仅要看到疾病本身,还应看到疾病对患者心理、家庭关系、社会交往等方面的负面影响。”杨凌说。

杨凌说,社区医生是居民健康的“守门人”,对慢性病进行有效管理,有助于分级诊疗体系的构建。

一个社区医生,为啥会有这么多粉丝?5月下旬,记者一行专程来到镇江,跟随杨凌感受了她一天的工作,看到了开头的那一幕。

不只是邱亚萍,服务站里的每个人都学会了按“杨凌模式”去工作,并互相帮助,互相影响。

看到了老人的小动作,杨凌耐心地给张阿姨“重申”了饮食禁忌。老人站起身,悄声对记者说,“什么都瞒不了她,比我女儿还关心我呢!”

社区医生的“分内”“分外”事

高永仪老人今年75岁了,他并不是花山湾社区的居民,正是看到了媒体的报道慕名而来。高永仪膝关节疼痛,正好某医院在做广告,医院建议开刀换人工膝盖,医药费预计8万元。

早晨7点,老人们已在义诊台前排起了长队。

“医术精良、医德高尚、平易近人、和蔼可亲!一名医生光是医德高尚我们病人也不会如此拥护她,她是德艺双馨啊!”说到这儿,老人已泣不成声。

活动举办初期,患者们并不愿意来,原因在于一些卖保健品的讲座有礼品赠送。

声音已经沙哑了,依旧耐心回答病人的各种琐碎问题。从早上到中午,4个小时过去了,她顾不上喝一口水,更没时间站起来溜达一会儿。一天接待近150位病人,从早上7点半到晚上7点半,总是在忙碌的工作中。而这样的情景,只是她无数个工作日里最普通的一天。

就是这样一个家庭,走出了两个大学生,后来都成了医生。一个是她的二哥,毕业于南京铁道医学院,被父亲送到偏远的内蒙古当了医生,支援边疆;一个就是毕业于镇江医学院的杨凌。

“张阿姨,您这个血脂太高啦!是不是又没按我说的健康饮食来?”杨凌略显担忧。70来岁的张阿姨捏了捏自己的衣角,小声说,“我就喝了一口白粥而已。”

“不是亲人,胜似亲人。”老人们这样评价杨凌。

在镇江采访期间,杨凌的每一个病人似乎都有着说不完的话,赞美的,感激的;大事件,小细节……老人们争先恐后地围着记者讲述着他们与杨凌的那些往事。

杨凌哽咽着说,她最不能释怀的,就是父母含辛茹苦一辈子,病逝时却没有一个子女在身边。“我就是想为社区的老人们多做点事,弥补当年对父母的愧疚。”杨凌服务的花山湾社区,老人多,且子女大部分都不在身边,“老人们需要我们,我们也能帮到他们。”

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“中国好人”、全国“巾帼建功标兵”、江苏省“十佳医德标兵”、江苏省劳动模范、镇江市“感动镇江十大人物”……这些荣誉,她并不愿意提及,她更在意她服务的病人们。慕名前来的病人,没有一个不为她竖起大拇指的,近千名病人甚至成为她忠实的追随者和亲密的朋友。

杨凌有个习惯,就是留下每一个重点病人的手机号码。她的手机里,保存着700多名重点病人的电话,他们绝大多数都是子女不在身边的老人。十几年来,杨凌的手机号码一直没换过,也从未关过机。

“感动,非常感动,我这个岁数了,没见到哪个人能为陌生人做这种事情,不让更多的人知道,我心里就过不去。”于是,胡庆云专程找到当地媒体反映此事。随着媒体的报道,杨凌才逐渐被更多的人知晓。

后来,杨凌给高永仪配了药,只花了60元钱,“吃一天好一天,现在每天能在操场跑12圈。看病不是非得找大医院,找对医生才最关键!”

“我想一次多配几盒药,省得老跑,杨医生却告诉我,要经常来诊所,根据情况随时调整药量。”文国玲说,杨凌对她说的最多的一句话是,“你不来我会想你的哟”。

此前,杨凌是镇江市京口区中心医院的主任医师。很多人不解,她为什么来到这里?

手机存700病人电话

花山湾卫生服务站所辖社区有3万多居民,绝大多数是老年人,慢性病患者有1万多人。服务站为其中4000多人建立了病情档案,并且对每一位病人实行了智能化动态跟踪服务和管理。

▲5月25日中午,杨凌探望住在祥云老年公寓的老人。

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