胃疼没有食欲怎么办,健脾汤治疗慢性萎缩性胃

来源:http://www.hdxcsm.com 作者:社会中心 人气:139 发布时间:2019-10-04
摘要:该科主任中医师夏军权检查后诊断他是慢性萎缩性胃炎,为其开了些中药和西药。经过2个多月的治疗,王先生的身体有了很大改善。他说:“原来好几天才排便一次,大便干且不成形,

该科主任中医师夏军权检查后诊断他是慢性萎缩性胃炎,为其开了些中药和西药。经过2个多月的治疗,王先生的身体有了很大改善。他说:“原来好几天才排便一次,大便干且不成形,现在几乎每天都要排便。”萎缩性胃炎是中医治疗的优势病种,很多病人经过中药健脾益气、活血解毒等治疗后萎缩性胃炎得到逆转,而西医常常只用一些保护胃粘膜的药物,比如替普瑞酮。

患者,男57岁,干部。诉胃脘隐痛3年。诊见神疲乏力,两肋胀满嗳气,纳呆,大便烂,舌质淡红、苔薄黄,脉弦细。胃镜及病理诊断为中度慢性萎缩性胃炎伴部分肠上皮化生,幽门螺杆菌阳性。西医诊断:慢性萎缩性胃炎伴部分肠上皮化生。中医诊断:胃脘痛,证属脾虚气滞。治宜健脾益气,活血化瘀。方用:黄芪30克,茯苓15克,党参15克,白术15克,丹参15克,柴胡12克,枳壳12克,三棱10克,莪术10克,蒲公英30克,白花蛇舌草15克,甘草6克水煎服,每日1剂。服药1周后症状明显改善,3周后症状基本消失。治疗2个疗程后胃镜检查:胃粘膜基本正常。病理活检:胃粘膜固有腺体萎缩消失,幽门螺杆菌阴性。随访1年未见复发。

听众周先生留言:医生,你好!我今年68岁,从去年10月开始胃疼,胃镜及幽门螺旋杆菌都检查了,被诊断为萎缩性胃炎。常常胃疼,吃饭没有食欲,并开始消瘦。今年又做了一次胃镜,最近两个月胃疼频繁,不爱吃饭,爱打嗝,每天没有食欲,嗓子有异物感,吞咽有费劲的感觉。请问我这种情况应该怎么治疗,具体需要用什么药?专家简介佘世锋,医学博士,主任医师,博士生导师。主要研究方向为重症肌无力、脾胃病、肝胆病的中西医临床和实验研究。广东省传统医学会常务理事,广东省中医药学会疑难病专业委员会常务委员,广东省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员,广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常务委员。主持及参与国家自然科学基金等各级课题近20项。作为课题组主要成员参与课题获“中国国家教育部自然科学一等奖”,“广东省科技进步二等奖”各一项。参与“重症肌无力PRO量表的研制及其应用” 获得“中华中医药学会科学技术奖三等奖”和“ 广州中医药大学科技进步一等奖”各一项。佘世锋主任医师这个病人做了胃镜检查和幽门螺旋杆菌检查,因此疾病的诊断是比较明确的。从临床上看,第一,该病人年纪较大,已经68岁;第二,该病人患有慢性萎缩性胃炎。对于慢性萎缩性胃炎,从胃病的发展来看,很多患者从正常的胃粘膜发展为慢性浅表性胃炎,再由慢性浅表性胃炎进一步发展为慢性萎缩性胃炎,然后再出现肠上皮化生和不典型增生,最后由于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生,有部分病人可能会发展为胃癌。所以,该病人需要及时治疗。慢性萎缩性胃炎治疗起来有一定的困难,从西医角度来说,主要为对症的针对性治疗,比如病人如果有消化不良的症状,可加一点促进肠胃蠕动的药物;如果有胃痛的症状,可加一点保护胃粘膜的药物。所以像这种情况,一般来说,我们认为中医的治疗可能会更适合。通常像他现在这样,不太爱吃饭,经常胃痛,还会打嗝,有哪些中药是可以帮助他的?佘世锋主任医师该病人自己觉得咽部有东西堵着,就是我们常说的因胃肠功能失调、中焦气机升降失常而引起的功能性胃肠病的症状之一,中医又将其称为“梅核气”。“梅核气”的症状就是咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,但正常吞咽时是没有问题的,就是说正常的吃饭、喝水都没问题,只是病人会觉得有东西堵在那里,但实质上我们做胃镜检查都是没有东西的。所以,一般来说治疗上我们中医有一个经典的处方叫逍遥散,在临床上也经常用到半夏厚朴汤,或根据病人的情况也可以用柴胡疏肝散。像这类病人,主要需要疏肝理气、和胃止痛的治疗。

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龙虎网讯作为家里的顶梁柱,40多岁的王先生却异常瘦弱,身高176cm,体重却不到80斤。他说以前还能吃两碗饭,现在一小碗饭就肚子涨疼,胸闷。白天头晕、耳鸣,晚上睡眠质量很差,半夜要醒来很多次。

本病属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴,中医认为此病多为体质素虚、饮食不当、情志失调、劳倦太过等因素损伤脾胃所致。脾胃位居中焦,既为人体气机升降之枢纽,又为人体气血生化之源,一旦脾胃功能紊乱,则升降失常,饮食物消化吸收功能障碍导致肌体化源不足,一方面全身脏腑组织不得濡养,另一方面脾胃本身失却气血的温养从而导致胃粘膜本身的病变。加上此病反复发作,迁延日久致脾胃虚弱,气血运行无力而血脉瘀阻,瘀阻胃络可使胃粘膜腺体血运障碍,营养匮乏,进一步导致此病的发生及腺体萎缩。CAG病变部位在胃,与肝、脾关系密切,基本病机为脾胃气虚,瘀血内阻,为本虚标实之证。针对脾虚与血瘀两个关键因素,治疗以健脾益气,活血通络为主。方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气;柴胡、枳壳、丹参、三棱、莪术疏肝理气,活血化瘀,通络止痛;蒲公英、白花蛇舌草清热解毒;白芍、甘草缓急止痛。诸药相配,虚实并治,标本兼顾,使脾胃健、气血通而疼痛止,从而收到良好效果。

今天我们就来聊聊中药与胃粘膜保护之间的联系。

74岁的郑爷爷已经是第12次来挂夏主任的专家号。他此刻看起来精神矍铄,可是半年前他突然感觉肚子周围上上下下跳着疼,痛得连话都说不出来,胸口也经常闷得很。

现代药理研究表明:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等药物,具有双向调节功能,能增强胃蛋白酶的活力,提高免疫功能;蒲公英、白花蛇舌草具有杀灭幽门螺杆菌的作用;三棱、莪术、丹参等活血化瘀药能帮助侧支循环的建立,改善胃部血液循环,增强损伤部位的供血,消除微循环中红细胞的聚积及炎症细胞的浸润,改善局部组织缺血缺氧和神经营养;从而促进胃粘膜固有腺体的再生,清除肠化生及不典型增生,恢复胃粘膜正常屏障功能。自拟健脾汤治疗CAG能收到较好疗效。临床发现,只要患者坚持治疗,保持乐观态度,避免刺激性食物及药物,对CAG的治疗可取得满意的疗效。

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虽然王先生去了多家医院,做了多项身体检查,吃了很多药,但一直没有效果,后来到江苏省中西医结合医院消化科。

讨论 慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜腺体萎缩为特征的一种消化系统的常见病,病因包括不良饮食习惯、胆汁返流、胃溃疡、免疫遗传因素及幽门螺杆菌感染等。最新的研究表明幽门螺杆菌感染在这些病因中尤为主要。慢性萎缩性胃炎病理以胃粘膜固有腺体萎缩为主要改变,常伴有肠上皮化生及不典型增生,被认为是重要的癌前病变。目前,国内外大多数学者赞同慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的发展模式。因此,积极治疗CAG是预防癌变,减少胃癌发病率的有效手段。目前西医尚无理想的药物及有效治疗方法。中医在治疗CAG上有其独特的优势。

除此之外,在治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的过程中,我亦会使用白花蛇舌草、蛇莓等清热解毒之品,除西医药理学证实上述药物具有一定的抗癌疗效以外。从中医角度而言,慢性萎缩性胃炎因情志失和、饮食失调、外邪犯胃等因素的影响,会导致我们的脾胃进一步损伤,致使脾失健运,胃失和降,中焦枢机不利,升降失调,而致气滞、食停、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物,而这些病理产物日久蕴而成毒,又会进一步损伤脾胃,从而使脾胃气机升降失司,气血生化乏源而致胃络失养。故本病为本虚标实之证,除健脾益气以纠其根本之外,亦可用化浊解毒以疗其标。同时,肠化患者胃镜粘膜呈颗粒样不平,或结节样增生,结合舌脉症表现,隶属热毒内结之证,运用该法,疗效亦颇为显著。

肠胃疾病高发最好采用分餐制

那我们就从治法上归归类,使用中药来保护胃黏膜的方法主要有以下四种:

夏主任提醒,平时吃饭要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,吃生冷食物,忌喝酒吸烟,学会缓解压力和焦虑情绪,坚持适度锻炼。同时,约半数中国人感染幽门螺杆菌,这种病菌具有一定的传染性,所以在家吃饭或外出聚餐最好采用“分餐制”。一旦出现肠胃不适,应及时治疗。

所谓久病成医,许多得胃炎、胃溃疡的患者大都知道有保护胃黏膜的西药,什么这个替丁了,那个拉唑了,这个达喜了,那个什么铋了等,那么中医呢?我们中医总说固护脾胃,和西医所述之胃粘膜保护又有怎样密切的关系?

胃肠也会发“脾气”需要疏肝理气、和胃健脾

1、健脾益气法:例如用补气运脾汤、补中益气汤分别治疗胃肠道副反应、胃溃疡。顾名思义,该法主要是通过提高胃黏膜的自我防卫能力从而达到消除溃疡的效果。临床学者们通过对36种验方的组成发现,以补脾理气药为主组成的复方达26种,占70%2。在为慢性萎缩性胃炎病人做胃镜的过程中,我发现,该病患者胃镜象大多呈现粘膜变薄,色灰白,而观舌淡体大,苔薄白者,属中医脾气不足,不能生肌,故在和降胃气的同时,加用益气健脾之品,如四君,香砂六君子等;

夏主任接诊后,说这是胃炎引起的神经疼痛,为其开了半个月的中药来调理。夏主任说,“病人常常所讲的胃肠神经功能紊乱,其实主要包括两个病:一是功能性消化不良,二是肠道易激综合征。中医认为多属于肝胃不和或肝郁脾虚,通过疏肝理气,和胃健脾,常常可以获得很好的疗效。”据郑爷爷描述,“半个月后,胃痛得到很好缓解,现在我也从喝中药转为喝健胃消炎颗粒了”,郑爷爷满脸欢喜。

4、疏肝理气法:用柴胡疏肝散治疗消化性溃疡。此法多用于应激性的消化道溃疡,特别是平素容易生气的患者。随着生活水平的提高,人们的饮食结构、社会生活压力以及生活方式的改变,导致临床上肝胃不和、肝胃郁热证日益多见,故于方中加入理气之品,既可有效调畅情志,又能恢复肝胃之气机,有效缓解因气机不畅所致之疼痛、胀满之症,甚则瘀毒之邪,对于疾病的预后非常可观。

在我国,还有很多人像王先生、郑爷爷一样在忍受肠胃疾病的痛苦。数据显示,中国有肠胃病患者1.2亿,消化道溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,是当之无愧的“胃病大国”。年龄越大,发病率越高,特别是50岁以上的中老年入更为多见,男性高于女性,如不及时治疗,长期反复发作,极易转化为癌肿。

2、活血化瘀法:即通过增加胃黏膜血流量,改善黏膜微循环从而起到保护胃黏膜的作用。如用乳没愈疡汤、胃安泰胶囊治疗消化性溃疡。同时,我在临床上治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的一些方子中,也会适当加入一些活血化瘀药物,例如三七、蒲黄、丹参之类。因血瘀络阻为该病演变乃至恶变的关键环节。故而加入活血化瘀之品一方面可有效改善黏膜微循环,促进其损伤修复;另一方面又可延缓疾病发展,消除疼痛等相关症状。

吃得少还宿便保护胃粘膜更要健脾益气、活血解毒

ca88,谈及中药对胃粘膜的保护作用,综合近几年来的文献不难发现,主要以单味药与复方为主。单味药则以补益药和活血化瘀药为多。补益药,例如黄芪、甘草、党参、白术、干地黄等,活血化瘀药如丹参、川芎、大黄、五灵脂等。相较于单味药,其实复方对胃粘膜保护的研究似乎更为多见,如四君子汤、香砂六君子汤、沙参麦冬汤、泻心汤、左金丸等。

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3、清热解毒法:据文献报道,用英连汤治疗消化性溃疡。这种方法适用于由幽门螺旋杆菌感染所导致的消化道溃疡。其作用机制是多方面的,其中的党参、白术、甘草三种药发挥的作用同上述的;君药蒲公英和黄连的主要作用就是清热解毒;海螵蛸的主要成分是碳酸钙,可中和胃酸,以达到消耗胃里多余胃酸的目的;白芨能收敛止血、消肿生肌;元胡、陈皮和枳壳三药能行气以止痛。

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